臺灣西南泥岩惡地,涵蓋臺南市、高雄市之淺山地區,「惡地(Badland)」惡劣的土地,其土壤難以讓植物生存,土壤性質鬆軟,容易受到氣候影響,如風吹雨淋造成侵蝕,地形多陡坡、植被稀疏,猶如荒地的景色。相對日本「里山(Satoyama)」概念,所謂淺山丘陵坡地地區係指高度1000公尺以下,坡度5%以上之山坡地區,100公尺至1000公尺之丘陵與臺地約佔臺灣地形的31%。[1]淺山地帶位在都市與高山間的緩衝地帶,在這個地區的人類活動與動、植物自然資源間的關係密切,是一段人類與自然長期互動下產生的文化積累[2]。
英國於2019年設立國家級社會處方國家研究院(National Academy of Social Prescribing, NASP),社會處方箋(Social Prescription)已有許多研究支持,能透過活動、團體支持來改善人們的健康和福祉[3],許多影響健康的事情不能只靠醫生和藥物治療,透過實際情感支持,幫助人們過好生活、減輕壓力,解決健康不平等的問題,將志願組織、社區組織與需要幫助的人聯繫起來,社會處方目前大致分為五個類別:建議和資訊(Advice and Information)、藝術與文化(Arts and Culture Social Prescribing)、文化遺產(Heritage and Social Prescribing)、自然環境(Natural Environment and Social Prescribing)、身體活動(Physical Activity and Social Prescribing)[4]。
「綠色處方箋(Green Prescription)」旨在幫助人們與自然聯繫,以獲得更好的健康福祉,鼓勵人們從事基於自然的活動用以改善身心健康,綠色處方涵蓋廣泛,包括各種戶外運動、健行、社區園藝、環境保護的志願服務,許多研究指出與自然連結可以減輕壓力、憂慮和疲勞,增強我們的免疫系統[5],事實上人類向自然借處方已有悠久的歷史,在早期的西方醫療中,藥用植物是藥物研發的源頭,熱帶雨林更是人類的藥房,植物內有生物鹼,有效成分的生物鹼是多數醫藥成分,以美國醫藥來說,1/4的處方是來自雨林的種物,因此向大自然借處方的歷史悠久[6]。
圖1:特殊的惡地地形。即使是單純在大自然中度過,也算是綠色處方的一種。 |
「藝術與文化的社會處方(Arts and Culture Social Prescribing)」則著重於創造性表達以及藝術與文化互動,文化組織根植於創造力與自由表達,這兩項工具能協助我們解決壓力、精神疾病、孤獨或身體狀況[7]。藝術能提供非語言表達和溝通的機會,讓個人透過口語或非口語的表達探索個人問題及潛能,藝術是人類透過所有感官與所處世界交流的表現,最重要的是,藝術不僅是打開五感的外部體驗,也會影響內心的情感與同理心,藝術的創造與享受有益於促進整體健康。英國藝術委員會(England Arts Council)也認為創造力和文化具有變革性,事實證明,參與創意和文化活動對個人和社區的健康有益[8],目前英國也積極將藝術融入社會處方箋。
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圖二:竹編工藝。運用大自然的材料製成的生活用品,是文化與工藝的結晶。 |
不論是綠色處方或藝術與文化處方,都是一種非藥物介入健康促進的方法[9],臺灣社會比較理解的「園藝治療(Horticultural therapy)」、「藝術治療(Art therapy)」都是社會處方箋的範疇,在自然環境中的藝術活動是一種結合自然與藝術的提議,根據地方社區與組織的需求,將自然、藝術與健康福祉連結在一起,為該地區提供創新的健康福祉方案,臺灣西南淺山地帶擁有豐富的動植物資源、特殊的惡地地形,近年來更有許多西拉雅族的文化復振活動,以及環境保護議題(如高雄馬頭山掩埋場、光電廠開發),淺山地區是都市與自然間的緩衝地帶,在面對人口老化、環境保護的議題上都是第一線衝擊,因此在這個地區的作為十分關鍵,國家衛生研究院論壇中也提及健康照護生態建構中,在地化社區入口[10]是關鍵接觸點,必須從「社區」落實,才能打造全民健康生活網絡,透過有組織的社區行動,預防疾病、增進健康與資源運用效率,此處的資源不應囿於醫療資源,而是涵蓋到社區社會支持與社區環境的自然保護、綠色空間維護、開放與利用,此方法提出健康福祉並非是傳統的醫病關係,而是更整體的方式看待個人健康,且強調多方互動的動態網絡,社會處方箋中重視以人為本的價值,提供適於個人意願、動機,社區推動對於自然環境的價值認同,能夠型塑社區凝聚力,也符合SDGs目標,更重要的是即使在偏鄉的環境與資源之下,綠色處方箋透過社區團體的營造與合作,能夠提供社區負擔得起、長期可及性的方案,是一個兼具健康福祉、社區營造、環境保護的廣泛途徑。
[1] 國土永續發展指標分析 及其政策意涵之研究(2002年)P2-10 https://ws.ndc.gov.tw/001/administrator/10/relfile/5680/4489/0009029.pdf
[2] 2011環境前瞻:淺山生態系與里山精神 保育生物多樣性新趨勢 https://e-info.org.tw/node/63061
[3] NASP – Read
the evidence https://socialprescribingacademy.org.uk/read-the-evidence/
[4] NASP - What
is Social Prescribing? https://socialprescribingacademy.org.uk/what-is-social-prescribing/
[5] NASP -
Nature and Social Prescribing https://socialprescribingacademy.org.uk/what-is-social-prescribing/natural-environment-and-social-prescribing/
[6] 植物文明
- 向熱帶植物學習 - 金恒鑣https://www.youtube.com/watch?v=-uemKcT53pk,農業部農業兒童網-藥用植物 https://kids.moa.gov.tw/view.php?func=knowledge&subfunc=kids_knowledge&category=A16&id=331
[7] NASP – Arts
and Culture Social Prescribing https://socialprescribingacademy.org.uk/what-is-social-prescribing/arts-and-culture-social-prescribing/
[8] England
Arts Council - Creative Health https://www.artscouncil.org.uk/developing-creativity-and-culture/health-and-wellbeing
[9] NHS, Green Social Prescription https://www.england.nhs.uk/personalisedcare/social-prescribing/green-social-prescribing/
[10] 國家衛生研究院論壇-醫養結合健康照護生態建構與價值創新https://forum.nhri.edu.tw/r218/
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